合肥美秀醫療美容有限公司一直将醫生的(de)技術放在(zài)首位，時(shí)刻強調解剖學在(zài)臨床實踐中的(de)重要(yào / yāo)性，并提出(chū)“無解剖，不(bù)手術，不(bù)注射”的(de)嚴格要(yào / yāo)求。連續兩天在(zài)成都舉辦的(de)“2021美秀集團醫生面對面”主題會議，目的(de)就(jiù)是(shì)希望集團醫生都能夠通過實際地(dì / de)解剖觀察，更精準地(dì / de)深入了(le／liǎo)解面部結構與層次，在(zài)臨床實踐中能讓安全、有效達到(dào)最大(dà)化體現。
本次會議面部解剖學習分爲(wéi / wèi)颞部、額部、眶周、中面部、腮腺咬肌區、鼻唇颏六個(gè)單元，并按照從功能區到(dào)表情區的(de)順序進行展示和(hé / huò)教學。每個(gè)單元由主講者示教相應區域的(de)基本層次及重要(yào / yāo)血管、神經、肌肉和(hé / huò)脂肪墊等，并介紹解剖操作要(yào / yāo)點；集團各分院的(de)醫生們參照任務清單，完成面部各個(gè)部位的(de)解剖與觀察。
以(yǐ)下爲(wéi / wèi)六個(gè)單元解剖知識點：
颞 部
人(rén)體面部軟組織大(dà)體上(shàng)可以(yǐ)分爲(wéi / wèi)皮膚、皮下組織、SMAS、間隙及骨膜和(hé / huò)深筋膜五層。根據每個(gè)部位的(de)不(bù)同，又有更精細的(de)分層。與面部其他(tā)區域與相比，颞區的(de)軟組織比較複雜，層次也(yě)較多。
颞區在(zài)顴弓上(shàng)方約3cm 處的(de)融合線，颞深筋膜分深淺兩層分别包繞颞淺脂肪墊，颞深筋膜在(zài)融合線上(shàng)下方的(de)層次有所不(bù)同。
李勤教授講解颞部層次結構
颞區上(shàng)半部的(de)解剖結構相對簡單，有六層軟組織即皮膚、皮下脂肪、颞淺筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜。而(ér)颞區下半部分的(de)解剖結構相對複雜，内含較多的(de)血管和(hé / huò)脂肪墊，有九層軟組織即皮膚、皮下脂肪、颞淺筋膜、颞深筋膜淺層、颞淺脂肪墊、颞深筋膜深層、颞深脂肪墊、颞肌、骨膜。
颞區的(de)主要(yào / yāo)血管包括颞淺動脈、颞中靜脈、颞深動脈及颞中動脈。（相應血管的(de)具體分布走向可參考文末文獻。）面神經分布在(zài)SMAS深面，手術時(shí)在(zài)SMAS筋膜和(hé / huò)表情肌的(de)淺層分離，都是(shì)相對安全的(de)，而(ér)注射時(shí)則需考慮主要(yào / yāo)血管的(de)走形層次。
學員認真解剖實操
額 部
額部層次結構主要(yào / yāo)分爲(wéi / wèi)皮膚、皮下脂肪、額肌、腱膜下疏松結締組織和(hé / huò)骨膜。額部皮下脂肪較薄，厚度約1mm，與其淺面的(de)皮膚及深面的(de)額肌連接緊密，額肌分布于(yú)額部的(de)左右兩側，屬于(yú)額枕肌的(de)一部分，上(shàng)端起自帽狀腱膜，如幕簾狀由外上(shàng)向内下行走，下端止于(yú)眉毛上(shàng)緣的(de)真皮層，其厚度約1.0~1.5mm。
額肌向内側在(zài)中線附近左右相接，向外側和(hé / huò)颞淺筋膜相連接 。額肌收縮可使眉毛上(shàng)擡并輕度上(shàng)提上(shàng)睑，同時(shí)産生額紋，其提眉的(de)作用與眼輪匝肌相拮抗。
張敏教授講解額部層次結構
額部的(de)動脈有三條，由内向外分别爲(wéi / wèi)滑車上(shàng)動脈(
直徑約1mm) 、眶上(shàng)動脈( 直徑約1mm) 和(hé / huò)颞淺動脈的(de)額支( 直徑約1.5mm)
，前兩條是(shì)眼動脈的(de)分支，從眼眶出(chū)來(lái)後縱行向上(shàng)，開始行走在(zài)眼輪匝肌和(hé / huò)額肌的(de)深面，緊貼骨膜上(shàng)行，大(dà)約在(zài)眶緣上(shàng)2cm左右淺出(chū)進入額肌，并逐漸變細。
眶 周
眶周包括眉區和(hé / huò)眼周。眉位于(yú)眶緣稍上(shàng)方，是(shì)一對弧形隆起，眉部皮膚有眉毛生長。兩側眉毛之(zhī)間的(de)區域稱眉間，此處無毛而(ér)平坦。眉區的(de)軟組織層次結構由淺至深爲(wéi / wèi)皮膚、皮下脂肪、眼輪匝肌眶部與額肌、眉脂肪墊及骨膜。
眶周的(de)危險區域主要(yào / yāo)集中在(zài)眶内側緣與眶内上(shàng)部。内側部有内眦動脈進入眶内，眶内上(shàng)部有眶上(shàng)動脈從眶上(shàng)孔穿出(chū)上(shàng)行，應避免在(zài)此處做銳針的(de)深層注射。此外，眶下緣5mm 處有眶下孔，在(zài)眶下緣做骨膜層注射時(shí)，應避免注入眶下孔内。
李勤教授操作示教
張敏教授操作示教
颞部、額部、眶周注射要(yào / yāo)點：
中 面 部
中面部主要(yào / yāo)是(shì)指鼻額角到(dào)鼻唇角之(zhī)間的(de)區域部位，其肌肉大(dà)緻分爲(wéi / wèi)上(shàng)唇鼻翼提肌、上(shàng)唇提肌、顴小肌、顴大(dà)肌、口角提肌和(hé / huò)鼻肌。
中面部部位顴骨、顴弓、眶下孔、上(shàng)颌骨等位置的(de)層次涉及的(de)血管、組織也(yě)有所區别。面部支持韌帶附着于(yú)面部骨骼或深筋膜，以(yǐ)此來(lái)“固定”表面的(de)軟組織。随着年齡的(de)增長，軟組織慢慢開始萎縮，血管末梢閉合。
中面部老化最開始的(de)變化以(yǐ)面部容積缺失爲(wéi / wèi)主，淚溝、鼻唇溝逐漸顯現；然後，面部軟組織明顯下垂，淚溝、鼻唇溝進一步加深，外眼角開始下垂。軟組織老化最主要(yào / yāo)的(de)表現爲(wéi / wèi)韌帶組織松弛、脂肪細胞流失、肌肉組織萎縮下垂。
解剖過程中醫生認真觀察學習
腮 腺 咬 肌 區
腮腺咬肌區的(de)主要(yào / yāo)層次包含：皮膚、皮下組織、SMAS、SMAS下脂肪和(hé / huò)腮腺咬肌筋膜五層，腮腺咬肌筋膜深層包含腮腺管、面神經分支和(hé / huò)血管等重要(yào / yāo)結構。腮腺咬肌筋膜形成腮腺鞘，特點爲(wéi / wèi)淺層特别緻密，深層薄弱；鞘與腺體結合緊密，并發出(chū)許多間隔伸入腺體；鞘的(de)上(shàng)部與外耳道(dào)緊密相連，并發出(chū)索狀纖維束伸入外耳道(dào)前下壁軟骨部的(de)裂隙。
其中，穿經腮腺的(de)主要(yào / yāo)神經血管由淺入深爲(wéi / wèi)面神經、下颌後靜脈及頸外動脈等，根據腮腺内血管神經的(de)走向，可将其分爲(wéi / wèi)縱行和(hé / huò)橫行兩組，縱行組爲(wéi / wèi)颞淺動靜脈、耳颞神經、下颌後靜脈及頸外動脈，橫行組爲(wéi / wèi)面神經、上(shàng)颌動靜脈及面橫動脈。
李勤教授與學員技術交流中
李勤教授指導學員做筆記鞏固
腮腺淺葉上(shàng)緣神經血管排列從後向前依次爲(wéi / wèi)：颞淺靜脈、耳颞神經、颞淺動脈、面神經颞支及顴支；腮腺淺葉前緣神經血管排列從上(shàng)向下依次爲(wéi / wèi)：面神經顴支、面橫動脈、面神經上(shàng)頰支、腮腺管、面神經下頰支；腮腺淺葉下端神經血管排列從前向後依次爲(wéi / wèi)：面神經下颌緣支、面神經頸支、下颌後靜脈。
鼻 唇 颏
鼻唇颏的(de)解剖，主要(yào / yāo)是(shì)鼻部、唇部、颏部三個(gè)部位的(de)演示：
_微創整形美容相關的(de)上(shàng)面部解剖.pdf
_鼻唇溝解剖及相關面部年輕化治療的(de)最新研究進展.pdf
會議總結：
面部血管、神經等重要(yào / yāo)結構的(de)走行與分布變異很大(dà)，但有一條是(shì)不(bù)會改變的(de)，那就(jiù)是(shì)走形的(de)層次！通過每一次解剖都能看到(dào)不(bù)同的(de)結構特點，熟悉血管、神經的(de)走行層次，從而(ér)對面部結構形成新的(de)認識，臨床中遇到(dào)的(de)問題最終還是(shì)要(yào / yāo)回到(dào)解剖學中找答案。
參會醫生們表示，平時(shí)在(zài)工作中遇到(dào)的(de)很多問題以(yǐ)及對解剖的(de)模糊認識，也(yě)在(zài)這(zhè)次解剖培訓中找到(dào)了(le／liǎo)答案。相信通過本次解剖培訓會，美秀醫生們對解剖知識有了(le／liǎo)更深地(dì / de)了(le／liǎo)解和(hé / huò)掌握，接下來(lái)在(zài)對求美者的(de)治療過程中，也(yě)将更有信心能夠最大(dà)程度地(dì / de)保障治療的(de)安全性和(hé / huò)有效性。
李勤教授和(hé / huò)張敏教授爲(wéi / wèi)本次參會學員頒發“整形外科&注射美容與面部解剖”課程受訓證書：
